טיפולי PRP לשחיקת סחוס בברך

מהו PRP?

PRP הם ראשי תיבות של Platelet-Rich Plasma — פלזמה עשירה בטסיות. נלקחת כמות קטנה של דם, העוברת סרכוז כדי לרכז טסיות וחלבונים המעורבים בתהליכי ריפוי ובוויסות דלקת. החומר המוכן מוזרק לחלל מפרק הברך בתנאים סטריליים.

מאחר שהחומר מגיע מדמו של המטופל, אין מדובר בתרופה סינתטית או בתאי גזע. קיימות שיטות הכנה שונות, ולכן הרכב ה־PRP ומספר הטסיות אינם זהים בין מרפאות ומחקרים. שונות זו היא אחת הסיבות לכך שתוצאות הספרות אינן אחידות.

למי הטיפול עשוי להתאים?

הטיפול נשקל בדרך כלל אצל מטופלים עם שחיקת סחוס סימפטומטית בדרגה קלה עד בינונית, כאב שמגביל פעילות ותגובה חלקית לפיזיותרפיה, שינוי פעילות, ירידה במשקל או תרופות. הוא עשוי להיות אפשרות למי שמבקש להקל על התסמינים ולדחות ניתוח, כל עוד מבינים שהתגובה אינה מובטחת.

כאשר קיימת שחיקה סופנית עם עיוות משמעותי, כאב גם במנוחה והגבלה ניכרת, הסיכוי להשפעה משמעותית של PRP נמוך יותר. במצב כזה חשוב לבחון אם החלפת מפרק נותנת פתרון צפוי ומתאים יותר.

מה אומרת הספרות?

הנחיות AAOS מציינות כי PRP עשוי להפחית כאב ולשפר תפקוד בשחיקת ברך סימפטומטית, אך חוזק ההמלצה מוגבל. מטא־אנליזות עדכניות של מחקרים אקראיים מצאו שיפור קליני בתפקוד ובכאב בחלק מנקודות המעקב, לעיתים עד שנה. מנגד, מחקרים אחרים מצאו השפעה קטנה יותר, וקיימת שונות רבה בין סוגי ההכנה, מספר ההזרקות וחומרת השחיקה.

המשמעות המעשית היא ש־PRP הוא אפשרות טיפולית סבירה למטופלים נבחרים, אך לא טיפול קסם. אין הוכחה משכנעת שהוא בונה מחדש סחוס שנשחק או עוצר בוודאות את התקדמות המחלה.

כיצד מתבצע הטיפול ומהן תופעות הלוואי?

לאחר לקיחת הדם והכנת החומר מבוצעת ההזרקה, לעיתים בהכוונת אולטרסאונד לפי הצורך. ייתכן כאב או נפיחות זמניים בימים הראשונים. זיהום הוא סיבוך נדיר, אך כל הזרקה למפרק דורשת טכניקה סטרילית. לפני הטיפול יש לעבור על תרופות, במיוחד מדללי דם, ועל מחלות דם או זיהום פעיל.

מספר ההזרקות משתנה בהתאם לפרוטוקול ולמצב הקליני. לאחר ההזרקה מומלצת לרוב הורדת עומס קצרה וחזרה הדרגתית לפעילות ולתרגול. הטיפול יעיל יותר כחלק מתוכנית הכוללת חיזוק, פעילות מותאמת וניהול משקל.

מטרת PRP היא להקל על כאב ולשפר תפקוד לתקופה מסוימת — לא להחליף את הסחוס שנשחק ולא לבטל צורך עתידי בניתוח אצל כל מטופל.