Что такое PRP?
PRP — плазма, обогащённая тромбоцитами. У пациента берут небольшое количество крови и центрифугируют её, чтобы сконцентрировать тромбоциты и белки, участвующие в заживлении и регуляции воспаления. Полученный препарат вводят в коленный сустав в стерильных условиях.
Поскольку материал получают из собственной крови пациента, это не синтетическое лекарство и не лечение стволовыми клетками. Способы приготовления различаются, поэтому концентрация тромбоцитов и состав PRP неодинаковы в разных клиниках и исследованиях. Это одна из причин неоднозначности научных данных.
Кому может помочь лечение?
PRP обычно рассматривают при лёгком или умеренном остеоартрозе колена с симптомами, болью, ограничивающей активность, и лишь частичным улучшением после лечебной физкультуры, изменения нагрузки, контроля веса или лекарственного лечения. Метод может подойти тем, кто хочет облегчить симптомы и отложить операцию, понимая, что эффект не гарантирован.
При конечной стадии артроза с выраженной деформацией, болью в покое и значительными ограничениями вероятность существенной пользы от PRP ниже. В такой ситуации важно оценить, не даст ли эндопротезирование более предсказуемый результат.
Что показывает научная литература?
В рекомендациях AAOS указано, что PRP может уменьшать боль и улучшать функцию при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава, однако сила рекомендации ограничена. Недавние метаанализы рандомизированных исследований выявили клинически значимое уменьшение боли и улучшение функции в отдельные сроки наблюдения, иногда с эффектом до года. Другие исследования показывают меньший эффект; протоколы различаются по способу приготовления, количеству инъекций и тяжести артроза.
На практике PRP — возможный вариант для правильно отобранных пациентов, но не чудодейственное средство. Убедительных доказательств восстановления утраченного хряща или надёжной остановки прогрессирования остеоартроза нет.
Как проводится лечение и каковы побочные эффекты?
После забора крови и приготовления PRP выполняют инъекцию, при необходимости под контролем УЗИ. В первые дни возможны временная боль или отёк. Инфекция встречается редко, но любое введение препарата в сустав требует стерильности. До процедуры следует обсудить принимаемые лекарства, особенно препараты, разжижающие кровь, а также заболевания крови и наличие активной инфекции.
Количество инъекций зависит от протокола и клинической ситуации. Обычно рекомендуют ненадолго снизить нагрузку, затем постепенно вернуться к упражнениям. PRP наиболее полезна как часть комплексного плана, включающего укрепление мышц, подходящую физическую активность и контроль веса.
Цель PRP — на определённое время уменьшить боль и улучшить функцию, а не заменить изношенный хрящ или исключить необходимость будущей операции у каждого пациента.
Информация в статье носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику или индивидуальную консультацию врача. Лечение подбирается с учётом состояния пациента, результатов осмотра и визуализирующих исследований.